?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Москва,

Общественная Палата РФ, 16 февраля 2012 года

Круглый стол

«Проблемы смертности и продолжительности жизни в Российской Федерации»

Участники круглого стола,

  • Констатируя, что человеческая жизнь является основной ценностью в любом демократическом социальном государстве, в том числе и в Российской Федерации,

  • Отмечая, что снижение смертности жителей страны является одной из самых главных задачей российской власти и российского общества, а преодоление неоправданно высокой смертностью, порождающей катастрофическую убыль населения, является стратегической задачей государственной политики;

  • Полагая, что одним из главных препятствий для снижения смертности и роста продолжительности жизни населения является уровень расходов на здравоохранение в пределах 3, 2 % от ВВП страны;




  • Считая, что чрезмерно высокая смертность в России является главным препятствием на пути европейского развития нашей страны и главной угрозой национальной безопасности России;

  • Считая действия российских властей по снижению смертности важными, но недостаточными в сложившихся условиях,

  • Расценивая в качестве преступления развал российского здравоохранения в 1990 - е – начале 2000 - х годов, что привело к уничтожению отечественной фармацевтической промышленности, донорства, диспансеризации, санитарного просвещения, спортивного образования;

  • Положительно оценивая происходящую в стране динамику снижения самоубийств (Кр: проверить, вставить цифры);

  • Полагая, что любое, в том числе и основанное на действующем нормативно – правовом акте, неоказание медицинской помощи в случаях, когда это создает опасность для жизни человека, является нарушением его конституционного права на жизнь;

  • С тревогой отмечая, что, хотя смертность от сердечно – сосудистых и сердечных заболеваний является основной причиной смертности в нашей стране, однако финансирование по программе «артериальная гипертония» занимает 4 – е место среди финансирования по иным видам заболеваний (Кр: проверить);

  • Выражая особую тревогу превышением смертности над рождаемостью в ряде регионов России, особенно в Дальневосточном федеральном округе, где по прежнему происходит опасная убыль коренного населения;

  • Считая, что в субъектах Российской Федерации по прежнему отсутствует эффективный механизм контроля за качеством оказания медицинской помощи в медицинских стационарах, в том числе связанный с тем, что полномочия Росздравнадзора не распространяются на медицинские стационары, находящиеся в ведении субъектов Федерации и органов местного самоуправления;

  • Констатируя, что проверки проводимые в настоящее время в порядке ст. ст. 144-145 УПК РФ по заявлениям о криминальном характере смерти пациентов в больницах, как правило, не обеспечивает выявление признаков преступления в действиях медицинских работников, и иных лиц;

РЕКОМЕНДУЮТ:


  1. Президенту Российской Федерации:

- установить в качестве главного критерия оценки социальной политики органов власти субъектов РФ и главного критерия деятельности органов и учреждений здравоохранения снижение смертности.
- предусмотреть доступность для граждан и обязательную публикацию в СМИ данных о смертности по субъектам России, городам и районам субъектов РФ, стационарным медицинским учреждениям.


  1. Минздравсоцразвитию совместно с другими ведомствами, а также органами управления здравоохранением здравоохранения субъектов РФ:

а) создать механизмы раннего выявления онкологических, сердечно- сосудистых и иных заболеваний, влияющих на уровень смертности;
б) обеспечить право больных, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, на получение тех лекарственных средств, которые более безопасны и эффективны, а не их аналогов (т.н. джинериков), которые часто внедряются без клинических испытаний;
в) установить право родственников пациентов, находящихся в реанимации, на осуществление личного дополнительного ухода за этими больными;
г)  рассматривать в качестве необходимого профессионального качества акушеров – гинекологов формирование у пациентов положительной установки на рождение ребенка;
д)  обеспечить право родственников на доступ к медицинской документации умерших граждан в целях своей оценки качества, достаточности и своевременности оказанной медицинской помощи, а также информации о заболеваниях умершего, которые могут носить наследственный характер;
е)  проводить экспертизу трупов лиц, покончивших жизнь самоубийством на предмет наличия в крови психотропных препаратов;
ж) включить в показатели летальности стационарных медицинских учреждений смертность среди лиц, выписанных из стационаров в течение 3 месяцев с момента их выписки, что будет стимулировать  борьбу за жизнь пациентов.
з) изменить структуру финансирования подготовки психологов, перенеся упор с клинической психологии на психологию семейных отношений;
и)  обязать мед. работников письменно под роспись предупреждать пациентов о возможном побочном воздействии назначенных им лекарств;
к)  привести финансирование программ по видам заболеваний в соответствие с тем, какое место данный класс заболеваний занимает среди причин смертности, увеличить финансирование по программе «артериальная гипертония»;
л)  увеличить в штате поликлиник и больниц увеличение специалистов по реабилитации;
м)  знакомить пациентов со стандартами оказаниями медицинской помощи;
н)  предусмотреть наличие в регистратуре книги жалоб и предложений
о)  установить, что любая запись в истории болезни (медицинской карте) заверяется не только подписью врача, но и подписью пациента;
п)  по просьбе пациента ему выдается копия подшивающегося в мед карту медицинского документа, о чем пациент расписывается на оригинале;
р)  восстановить в детских поликлиниках институт патронажных сестер для сопровождения детей в возрасте до 3 лет.
у)  обеспечить индивидуальный подход к прививкам с учетом противопоказаний.
ф)  обеспечить развитие в медицинских стационарах: а) служб ухода за лежачими больными с тем, чтобы обеспечить достаточность и оперативность такого ухода;  б) лечебно – профилактических отделений для пожилых лиц; взять под контроль их обеспечение инвентарем.
х)  обеспечить безусловное право любого пациента, а в случае смерти пациента - его родных или близких – на проведение независимой медицинской экспертизы;
ч) вывести паталого - анатомические отделения из подчинения главным врачам медицинских стационаров, подсинив их напрямую соответствующему подразделению органа здравоохранения;
ш) Обязать врача обосновать выбор медицинского препарата при возражении пациента или его представителя относительно безопасности или эффективности применения данного препарата.
щ) При оценке работы медицинских учреждений установить, что умерший в ходе либо в течении месяца после лечения человек не может быть отнесен к категории «пролеченных».
э) Обеспечить учет рекомендаций ВОЗ по использованию лекарственных средств.
ю) Отменить норму ведомственного акта в соответствие с которой вместо выезда и осмотра больного, страдающего хроническим заболеванием, скорая помощь может ограничиться его заочной консультацией по телефону. Создать в структуре скорой помощи консультативную линию для пациентов, не подменяя при этом выезд на вызов заочной консультацией.
я-1) Для повышения качества медицинской помощи запретить диспансеризацию населения во время планового приема пациентов.
я-2) Обеспечить в каждом стационаре или поликлинике наличие пандусов и поручней для престарелых и больных граждан.
я-3 ) Разработать нормативы лечения для лиц старше 80лет (Кр: проверить); 
я-4) Обеспечить работу в медицинских стационарах и иных мед учреждениях грузовых лифтов, прекращение работы которых грубо нарушает права инвалидов по опорно – двигательной системе.
я-5) Создать в системе Минздрава Службу геронтологической помощи с подразделениями в каждом административно – территориальном образовании.
я-6) Упростить систему переоформления полиса ОМС при смене гражданином места жительства. Запретить под угрозой существенного  наказания неоказание медицинской помощи под предлогом отсутствия или иной территориальной принадлежности полиса ОМС при наличии заболеваний, которые при их развитии могут угрожать жизни человека.
я-7) разъяснить медицинским учреждениям и должностным лицам органов здравоохранения, что институт медицинской тайны не распространяется на медицинские документы умершего пациента, когда с заявлением о доступе к ним обращается его кровный родственник, наследник, а при отсутствии таковых - иной близкий человек, не равнодушный к обстоятельствам смерти и посмертной судьбе умершего;
я-8) при использовании такого критерия, как смертность в медицинском стационаре, учитывать в качестве показателей смертности лиц, скончавшихся в течение 20 дней после выписки из стационара или отказа в приеме в стационар;
я-9) установить, что такой аргумент, как пожилой возраст пациента, не может являться оправданием наступления смерти пациента, а ссылка на возраст пациента является грубейшим нарушением профессиональной этики медицинского работника.

          3)  Для предотвращения заболеваемости и смертности Министерству образования:
- включить в образовательную программу компоненты, направленные на формирование позитивной установки на постижение и сохранение семейных ценностей;
- обеспечить сбалансированность и качество питания учащихся в соответствие с рекомендациями Минздрава, в т.ч. наличие в продуктах питания сывороточных белков молока;
- обеспечить качество и необходимую ионизацию воздуха в учебных аудиториях. 4) Федеральному законодателю по результатам дополнительных исследований воздействия электро – магнитного излучения принять закон:
- ограничивающий негативное воздействие электромагнитного излучения на состояние здоровья человека, снижения электромагнитной загрязненности окружающего пространства, обеспечения норматива безопасного ЭМИ в размере 0, 2 микротесла;
- предусматривающий гигиеническое обучение сотрудников, работающих на компьютерах;


5) В связи с систематическими задержками приобретения медицинских препаратов, в том числе для учреждений уголовно – исполнительной системы:
- федеральному законодателю - предусмотреть уголовную и материальную ответственность должностных лиц органов здравоохранения за несвоевременное приобретение медицинских препаратов и реактивов;
- органам прокуратуры проводить систематические проверки своевременности проведения мероприятий по приобретению медикаментов и иных изделий медицинского назначения.


6) Федеральному законодателю:
- проводить экспертизу всех нормативно – правовых актов федеральных органов власти на предмет их влияния на уровень смертности.
- запретить курение детей в возрасте до 16 лет, а при отсутствии разрешения родителей – до 18 лет. Законодательно разработать механизмы поощрения лиц, которые не курят, вплоть до пониженных расценок на платные медицинские услуги.


7) Академии медицинских наук провести междисциплинарные исследования, касающиеся вопросов продолжительности жизни, влияния на продолжительность жизни различных факторов социального, психологического, культурного, экономического, климатического и иного характера.


8) Правительству России обеспечить:
8.1. надлежащее финансирование национальных программ по:
- профилактике и лечении рака молочной железы у женщин;
- профилактики и лечения сердечно – сосудистых заболеваний;
- доступа пациентов к высокотехнологичным видам медицинской помощи;
8.2. Обеспечить в срок до 2013 года возможность в любом государственном, муниципальном или частном мед учреждении запись на прием к врачу по телефону или по электронной почте.
8.3. Разработать концепцию информационной безопасности личности, направленной на то, чтобы снизить стрессовое воздействие СМИ на психику человека.
8.4. Восстановить систему обучения населению основам охраны здоровья и санитарной безопасности, включая данные:
- о воздействии на здоровье продуктов питания;
- о воздействии на организм наиболее распространенных лекарственных препаратов;
- о факторах риска, влияющих на появление и развитие заболеваний.
8.5. Увеличить штат сотрудников Росздравнадзора из расчета 1 сотрудник на 3000 мед работников.
8.6. Изменить форму документа о согласии на медицинское вмешательство, предусмотрев обязательную запись о том, что именно врач разъяснил пациенту и какие именно последствия может повлечь медицинское вмешательство (Кр: проверить);
8.7. Принять меры к тому, чтобы значительная часть лиц, призванная на альтернативную гражданскую службу, проходила службу в медицинских стационарах.
8.8. Отменить стандарты изготовления продукции на основе «технических условий», разрешив изготовление продуктов только на основании системы ГОСТов.


9) Общественной Палате России:
- провести общественную экспертизу утрат российского здравоохранения в последние 18 лет.


10) Органам прокуратуры, следственного комитета при прокуратуре, дознания и следствия:
- проводить проверку по заявлениям и сообщениям о смерти пациента в больнице в рамках возбужденного по факту уголовного дела, возбуждая уголовное дело по каждому факту смерти, а не доследственной проверки, в рамках которой заявитель лишен возможности реализовать свои процессуальные права. В рамках возбужденного уголовного дела в обязательном порядке проводить судебно- медицинскую экспертизу, которая, в отличие от проводимого в настоящее время судебно – медицинского исследования, предусматривает ответственность эксперта и гарантирует определенным образом права потерпевшего;
- запретить вынесение отказа в возбуждении уголовного дела под предлогом истечения сроков проведения проверки по причине неполучения заключения судебно – медицинской экспертизы;
- обратить внимание на поверхностное проведение проверок по заявлениям и сообщениям о неоказании или ненадлежащем оказании медицинской помощи в больницах, в том числе, когда допущенные нарушения повлекли смерть пациента.


11) В связи с тем, что Росздравнадзор не занимается надзором за мед учреждениями, не находящимися в федеральном подчинении, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации учредить специализированный орган по надзору за качеством, объемом, своевременностью оказания медицинской помощи, соблюдения медицинских стандартов в медицинских учреждениях, находящихся в ведении субъектов РФ или органов местного самоуправления, подчиненный заместителю руководителя органа исполнительной власти, руководящего социальной сферой.


12) Изучить и использовать опыт Великобритании по организации здоровья и досуга пожилых людей, включая:
- организацию бесплатных занятий спортом для лиц старше 50 лет;
- образовательных программы для пенсионеров;


13) Субъектам оказания медицинской и медико – социальной помощи особое внимание обратить на проблемы снижения смертности в закрытых учреждениях, в том числе в учреждениях уголовно – исполнительной системы, психо – неврологических учреждениях, воинских частях.


14) Провести следующий круглый стол по проблемам смертности и продолжительности жизни в Российской Федерации в течение 6 месяцев с момента проведения данного круглого стола.


.


Исп. А.В. Бабушкин
promo an_babushkin november 20, 04:27 2
Buy for 100 tokens
Идея амнистии носится в воздухе. Призрак амнистии бродит по России. Ну и чего, спрашивается, он бродит? Количество заключенных по сравнению с 2000-м годом снизилось 1 миллиона 60 тысяч с до 680 тысяч. Исчезли камеры, где на 10 мест находилось 20 заключенных. В 2008 году в монотонную жизнь…

Comments

( 6 comments — Leave a comment )
kraiukhin
Dec. 8th, 2013 07:51 pm (UTC)
Андрей (или кто там у тебя посты размещает))))
У меня есть давно философско-религиозный вопрос: почему ты никогда кат не ставишь?
an_babushkin
Dec. 8th, 2013 08:53 pm (UTC)
Дима, что такое кат, я не знал. Но мне объяснили. Завтра же виновный в невыставлении ката - Никита Николаевич Климов - отправится к кату, после чего в соответствие с традициями нашей правозащитной организации будет замучен и казнен.
А.Б.

Edited at 2013-12-08 08:56 pm (UTC)
sergeevandrey
Dec. 10th, 2013 04:35 pm (UTC)
"...после чего в соответствие с традициями нашей правозащитной организации будет замучен и казнен" - супер! Спасибо за юмор!
an_babushkin
Dec. 11th, 2013 05:40 pm (UTC)
Какой юмор !
Никита уже казнен и проходит период пост-расстрельной реабилитации. Казнь прошла в теплой дружественной обстановке.
А. Бабушкин

Edited at 2013-12-11 05:41 pm (UTC)
sergeevandrey
Dec. 11th, 2013 06:00 pm (UTC)
Понятно))) Не забудьте ему выплатить 10.000 рублей как реабилитированному))) При этом возьмите с него штраф в 20.000 рублей за то, что он после казни остался жив, чем нарушил своё право умереть и право государства, на получение с его родных денег на его погребение))) Также возьмите с него ещё 10.000 за помощь адвоката... Пусть он поймёт, что действительно наказан)))

Edited at 2013-12-11 06:02 pm (UTC)
an_babushkin
Dec. 12th, 2013 12:21 am (UTC)
Отличная идея!
А.Б.
( 6 comments — Leave a comment )

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by chasethestars