?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Председателю Совета при Президенте России по развитию гражданского общества и правам человека
Федотову М.А.
Справка по проверке Волоколамской Центральной районной больницы.
19 июня 2015 года члены Совета при Президенте РФ Бабушкин А.В. и Соболева А.К. с привлечением членов ОНК Московской области Гончаренко Т.Г. и Тарасова И.И. в рамках Дней общественного контроля в Московской области провели проверку соблюдения прав человека в деятельности Центральной районной больницы Волоколамского района.
Причиной проверки стало обращение в Совет вдовы пациента Головацкого Б.Ю., 1957 г.р., скончавшегося в больнице г. Москвы из-за некачественного оказания медицинской помощи в Волоколамской ЦРБ. В частности, заявительница указывала, что скорая помощь прибыла по вызову боле, чем через час, пациент длительное время пробыл в приемном покое, в больнице не оказалось необходимых лекарств, из-за праздничных дней в больнице не было необходимых специалистов, при оформлении выписного эпикриза врач не только не описал оказанного пациенту лечения, но забыл указать ФИО пациента.
По мнению участников проверки, доводы жалобы подтвердились в полном объеме, а причинами гибели пациента стали не ошибки или упущения отдельных медицинских работников больницы, а состояние здравоохранения в Волоколамской ЦРБ в целом, а возможно и организация здравоохранения в Московской области в целом.
Население Волоколамского района составляет 55 тыс. человек, в т.ч. в городе Волоколамск – менее 25 тыс. По словам главного экономиста ЦРБ, нагрузка рассчитана на основании приказа Минздрава СССР № 900 от 26 сентября 1978 года «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического персонала и работников кухонь центральных районных и районных больниц сельских районов, центральных районных поликлиник сельских районов, городских больниц и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского типа с населением до 25 тыс. человек, участковых больниц, амбулаторий в сельской местности и фельдшерско-акушерских пунктов». Однако этот приказ не применим к Волоколамской ЦРБ, так как она обслуживает не только г. Волоколамск с населением 21.000 человек, но и Волоколамский район в целом, где по данным ОВД г. Волоколамска проживает 55.000 человек.
В больнице за 2013-15 годы возникла кредиторская задолженность в размере 18 млн. перед поставщиками и 8 млн. по налогам на заработную плату.
1. Финансирование больницы.
По словам главного бухгалтера ЦРБ задолженность страховых компаний РОСНО и Уралсиб перед больницей составляет 15 млн. руб. Причина, по которой указанные денежные средства не перечисляются больнице, ей не известны. По ее информации, в 2013-14 годах в больнице не были выполнены объемы медицинской помощи по койко-дням. Задолженность возникла из-за того, что количество пациентов по определенным нозологическим единицам не соответствовало расчетам, сделанным на основании медико-экономических стандартов (МЭС). Заниженные показатели МЭС были связаны также и с тем, что не производится индексация МЭС.
На финансовое состояние ЦРБ определенное влияние оказывает то, что не решается вопрос об оплате пролеченных бездомных, мигрантов не имеющих полисов. По данным администрации больницы, через стационар ежегодно проходит до 500 пациентов, не имеющих полисов.
Общий фонд оплаты труда сотрудников ЦРБ составляет 14,8 млн. В больнице, в структуру которой включены также детская и взрослая поликлиники, а также фельдшерско-акушерские пункты, работает 555 человек. Таким образом, средняя заработная плата по больнице должна составлять 26, 66 тыс. руб. Однако, по мнению участников проверки, данная сумма существенно выше средней оплаты труда мед, работников больницы. Кроме того, она не позволяет обеспечить среднюю оплату труда врача в размере 60 тыс. руб.
По мнению некоторых из опрошенных мед. работников, при главном враче Мусиенко Е.В., который перешел работать главным врачом в Лотошинскую больницу, оплата труда была выше, в больнице проводился ремонт.
Участники проверки беседовали примерно с 30 медицинскими работниками больницы. Данные беседы позволили сделать вывод о том, что больница во многом держится за счет потомственных врачах, родители которых ранее работали в системе здравоохранения.
По мнению опрошенных мед. работников после изменения организационно-правовой формы больницы из муниципального учреждения здравоохранения в государственное бюджетное учреждения здравоохранения, в больнице стало хуже. Это выражается в следующем:
- заключение договоров стало производиться через окружного посредника;
- снизились зарплаты мед. работников;
- происходят постоянные проверки со стороны 7 округа здравоохранения, к которому относится ЦРБ, иногда до 2 раз в неделю.
Как сообщили мед. работники, главный экономист Евдокимова с назначением главным врачом ЦРБ Мусиенко уволилась; проверка ее работы показала, что она ставила себе 300 % от размера оплаты, незаконные отпуска и отгулы. После ухода Мусиенко главный врач взял Евдокимову на прежнюю должность. После этого, в штат вместо 2 экономистов взяли 4-х.
По информации бухгалтера, средняя заработная плата врача больницы составила в мае 2015 года 59, 17 (АППГ - 60,5) тыс. руб., среднего мед. персонала – 31, 67 (АППГ-31,92), санитаров – 17,03 тыс. руб. Однако участникам посещения был представлен только 1 врач, который подтвердил, что его зарплата составляет 50 тыс. руб. Заведующий детским отделением, который является единственным врачом–педиатром в отделении, первоначально утверждал, что получает около 40 тыс. руб., однако затем стал утверждать, что получает около 60 тыс. руб. в месяц.
2. Информирование пациентов.
Информации о профилактике и лечении заболеваний, основных правах пациентов, видах помощи, которые должны оказываться бесплатно, в доступных для пациентов местах нет.
Вместо актуальной информации медицинского и оздоровительного характера повсеместно размещены плакаты о борьбе с терроризмом, а также о противопожарной безопасности.
Отсутствует информация о дежурных аптеках.
В поликлинике установлен инфомат, который, по словам врачей, сломался вскоре после установки, и сломан до сих пор.
Своего сайта у больницы.
На прием в больницу можно записаться через «Электронную регистратуру Московской области».
В бюро медико-социальной экспертизы отсутствует расписание работы бюро. В день проверки бюро не работало. Хотя медико-социальная экспертиза по психиатрии и глазным болезням проводятся в других населенных пунктах области, ни на стенде для посетителей, ни в регистратуре МСЭК данной информации не имеется.

3. Стоматологическое отделение.
Было посещено стоматологическое отделение больницы. В отделении имеется 5 стоматологических кабинетов, в т.ч. 1 хирургический.
В туалете больницы нет мыла и туалетной бумаги. Плитка отвалилась. Со слов пациентов известно, что облицовку стен работники поликлиники ремонтировали за свой счет.
Терапевтический кабинет № 1, в котором в пятницу с 8.00 должно работать 2 врача, по состоянию на 9.30 закрыт; причины, по которым кабинет не работает, не известны. По информации регистратуры, уже месяц врачи находятся на учебе. Терапевтический кабинет № 4, который должен работать с 8.00, также закрыт.
Пациент, занявший очередь третьим в 8.00, по состоянию на 9.20 находились в очереди с 8.00. Всего очереди в единственный работающий кабинет ожидают 13 пациентов.
Для отзывов пациентов оборудован картонный ящик.
Рентген кабинет не работает, так как врач находится в отпуске. Рентгенографическое исследование можно сделать только в платных частных рентгенографических кабинетах.
На все стоматологическое отделение имеется всего 1 компьютер. Заявки на компьютеризацию отделения подавались не менее 5 раз, однако ответы на заявки не поступают. Для нормальной организации работы отделения необходимо не менее 10 компьютеров.
Сокращены 2 ставки санитаров, которые мыли инструменты и кабинеты после проведения стоматологических процедур.
После снятия надбавок за вредность и интенсивность, зарплата врачей стала составлять от 18 до 21 тыс. руб. По словам врачей, решение об этом приняла главный экономист больницы. Врач ортодонт и хирург получает при работе на 2 ставки 18 тысяч. Санитарки получают по 7 тыс. руб. в месяц, при подработке – до 12 тыс. Санитарка, убирающая отделение, получает 7 тыс. руб.
В настоящее время вода для автоклава приобретается врачами за свой счет. В отделении 100% износ оборудования.
В отделении установлен рентгеновский аппарат, списанный в частной кинике. Паспорта на аппарат нет. Кабинет не барирован. Смета на барирование была сдана 1,5 года назад. Сотрудники отделения от облучения не защищены.
4. Приемное отделение.
Телефон горячей линии 925-416-3695, размещенный в приемном отделении, не работает.
Медсестра приемного отделения получает ставку – 11-12 тыс. руб. Доплата полагается только за работу в праздничные дни и ночное время. Максимальный размер зарплата доходит до 20 тыс. руб.
В приемном покое установлена кнопка тревожного вызова, что позволяет вызвать сотрудников вневедомственной охраны.
На информационном стенде имеется заголовок «Перечень жизненно обходимых и важнейших лекарственных средств», однако сам Перечень не вывешен.
В анкете об оценке работы врачей присутствуют только вопросы вежливости и грубости.
Размещенные в приемном и в другом отделениях телефоны-автоматы не работают.
5. Терапевтическое отделение.
Все койки размещены в больничных палатах.
В отделении имеются холодильники для хранения пациентами продуктов питания. На холодильниках размещены таблички о запрете хранения колбас, молочных и мясных продуктов, что не позволяет обеспечить нормальное питание пациентов.
В больнице имеется всего 0,25 ставки невролога. При этом невролог получает 3, 6 тыс. руб. в месяц, однако ни интенсивность, ни переработка неврологу не оплачивается.
В отделении часто заканчиваются препараты неврологического профиля.
В больнице планируется открыть первично-сосудистое отделение для больных неврологического профиля на 30 коек в соответствие с количеством населения. Однако Минздрав области задерживает открытие первично-сосудистого отделения на 30 коек. Помещение для открытия отделения больница подготовила.
Отсутствует врач-логопед для оказания помощи в восстановлении речи больным, перенесшим инсульт.
Терапевты вынуждены доказывать, что в субботу они должны получать оплату по тарифу, установленному для работы в выходные дни. Так, врач - специалист по эхокардиографии Кузьмина Э.В. оплату за работу в субботу получить не смогла.
МРТ в больнице нет, однако КТ головного мозга проводится оперативно.
В отделении терапии не хватает сильных антибиотиков, имеют место перебои с лазиксом.
Врач высшей категории с 30- летним стажем получает зарплату в размере 20 тыс. руб. Врач Герасимов В.Н. сообщил, что за совмещение должностей врача-ординатора и ЭКГ ему обещали оплатить 150 % от размера оплаты, однако после вмешательства главного экономиста оплатили только 100 %. Однако при этом вместо 15 больных, положенных по нормативам, данный 1 врач ведет 25 пациентов.
6. Отделение реанимации.
В отделении реанимации имеется 7 коек, в т.ч. 1 резервная для инфекционных больных, которая не используется.
По мнению опрошенных врачей, такое количество коек явно недостаточно, особенно с учетом того, что в дачный период резко возрастает количество пациентов с инсультами и инфарктами.
Необходимо увеличить количество реанимационных коек до 12 единиц.
7. Отделение хирургии.
В отделении хирургии работает 2 хирурга. Всего в отделении – 42 койки. Между тем хирургу положено вести по 12 пациентов, в связи с чем перегрузкам врача – хирурга достигает почти 100 %. По данному вопросу врачи обращались в Росздравнадзор и Инспекцию труда 7 мая 2015 года, однако из этих органов их обращение было перенаправлено в Минздрав Московской области.
Зарплата врача –хирурга с учетом всех доплат, в том числе и за интенсивность работы достигает 40 тыс. у дежурного хирурга доходит до 50 тыс. руб. Работа в субботу оплачивается так же, как и в будни.
В хирургии отсутствуют градусники, препарат контрикал якобы сняли с производства и заменяется более дорогим гордоксом, не хватает препаратов квамател, эссенциале, сорбифер, ферумлек, бифидумбактерин, ношпа, октреатит.
6 июня 2015 года были сокращены 3,5 ставки ночной экспедиции больницы, которые выдавали кровь и плазму, обученные в сфере трансфузиологии. В настоящее время, данная работа поручена мед. сестрам отделения, которые не обладают соответствующими познаниями и навыками.
В структуре хирургического отделения - 0, 25 ставки уролога. На ставку уролога положено 10 больных, однако на врача, получающего ¼ ставки, приходится 11 больных с оплатой 8 тыс. руб. По словам врачей, главный экономист утверждает, что 10 больных – это не целая ставка, а 0, 25 ставки.
На протяжении 2-х месяцев в отделении нет катетеров и мочеприемников.
В хирургическом отделении сотрудникам до сих пор не выдано штатное расписание, при этом старое штатное расписание прекратило свое действие в декабре 2015 года.
По информации работников отделения, оплата отпускных производится через 1 мес. после отпуска. По информации главного бухгалтера больницы это якобы связано с тем, что работницы больницы не вовремя сдают заявления на оплату отпускных.
Ранее в больнице пос. Осташово Волоколамского района в участковой больнице было развернуто 5 онкологических коек при хирургическом отделении. Однако в 2005 году в связи с не прохождением лицензирования, эти койки были ликвидированы. Необходимо восстановить онкологические койки.
Онколога в больнице нет. В поликлинике есть врач-онколог, однако работает он плохо, химиотерапией не занимается. К больным на дом онколог не выходит, консультирует их по телефону.
По итогам посещения рекомендуется:
1) Устранить отмеченные недостатки и нарушения.
2) Увеличить количество коек в отделении реанимации до 12 единиц.
3) Восстановить в больнице койки для онкологических больных.
4) Ускорить открытие отделения первично-сосудистой помощи.
5) Обеспечить приобретение для больницы необходимого количества компьютеров, рентгенографического аппарата, иной медицинской техники.
6) Обеспечить возмещение задолженности перед больницей со стороны страховых медицинских компаний.
7) Провести проверку штатного расписания больницы, оптимизировать штатное расписание, предусмотрев увеличение штатных единиц врачей – онкологов, кардиологов, неврологов иных необходимых специалистов узкого профиля.
8) Производить финансирование работы больницы, исходя из фактической нагрузки и объемов работ, а не численности лиц, имеющих на территории района регистрацию по месту жительства.
9) Создать сайт больницы, обеспечить информирование врачей и пациентов больницы по всем вопросам, связанным с соблюдением прав человека в деятельности Волоколамской ЦРБ,

А. Бабушкин
IMAG3107
IMAG3106
IMAG3104
IMAG3103
IMAG3102
IMAG3101
IMAG3099
IMAG3098
IMAG3097
IMAG3096
promo an_babushkin november 20, 04:27 2
Buy for 100 tokens
Идея амнистии носится в воздухе. Призрак амнистии бродит по России. Ну и чего, спрашивается, он бродит? Количество заключенных по сравнению с 2000-м годом снизилось 1 миллиона 60 тысяч с до 680 тысяч. Исчезли камеры, где на 10 мест находилось 20 заключенных. В 2008 году в монотонную жизнь…

Latest Month

October 2019
S M T W T F S
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by chasethestars