?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Информированный пациент – залог врачебного успеха.

Москва,

                                                                                                                                                                                                   Общественная Палата России,

24 марта 2015 года,

Проект

Круглый стол

«Проблемы доступа пациентов к информации о состоянии своего здоровья»

Участники круглого стола,

- отмечая, что доступ пациентов к информации о состоянии своего здоровья является важнейшим фактором доверия пациентов к врачам и оказываемой пим медицинской помощи;

- констатируя, что в настоящее время пациент не получает достаточной и необходимой информации о состоянии своего здоровья;

- считая, что такая информация должна предоставляться пациенту в удобной и понятной для его форме;

- полагая, что информирование пациентов не является самоцелью и не должно привести к увеличению нагрузки на врача и снижению времени, уделяемого собственно медицинской помощи; информирование должно быть встроено в стандарт оказания медицинской помощи;

- одобряя работу Минздрава России по развитию электронных форм информирования пациентов, в том числе создания электронной регистратуры  

РЕКОМЕНДУЮТ:

1)           Федеральному законодателю:

- внести изменения в ст. 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", предусматривающую, что право на получение о состоянии здоровья пациента имеет не только пациент или его законный представитель, но также лицо, которому пациент выдал доверенность на получение информации о состоянии его здоровья, а также приглашенный им лично адвокат.

- предусмотреть в статье 22 Федерального закона, что под законными представителями понимаются:

а) родители либо заменяющие их лица – в отношении несовершеннолетнего;

б) опекун или попечитель – в отношении лица, признанного недееспособым или ограниченно дееспособным;

в) близкий родственник - в отношении лица, признанного невменяемым;

г) близкий родственник или иное лицо, осуществляющее уход, - в отношении лица, находящегося в бессознательном состоянии либо которое в силу состояния здоровья не способно сохранять критическое отношение к своему состоянию здоровья;

- дополнить ст. 140 УК РФ частью 2, предусматривающей повышенную уголовную ответственность за предоставление медицинским работником заведомо ложной информации, а также за неправомерный отказ медработника в предоставлении пациенту либо его уполномоченному в порядке ст.ст. 182; 185.1; 186 ГК РФ представителю устной и/или письменной информации о состоянии здоровья пациента, если это повлекло тяжкие последствия, кроме случаев, когда это вызывалось этическими соображениями; предусмотреть, что пациенту по заключению комиссии врачей-психиатров может быть отказано в предоставлении такой информации, если пациент злоупотреблчет своим правом на запрос информации.

2)           Органам медико- социальной экспертизы:

- разработать памятку о порядке оформления инвалидности и прохождения медико-социальной экспертизы;

- предусмотреть видеозапись проведения заседания бюро МСЭК, доступную для испытуемых

3)           Органам управления здравоохранением:

- знакомить пациентов (их законных представителей) по их желанию под роспись со стандартами оказаниями медицинской помощи, программами и протоколами оказания мед помощи через установленные в медицинских учреждениях информационные терминалы;

                                      - становить, что любая запись о медицинском вмешательстве в истории болезни (медицинской карте) заверяется не только подписью врача, но и подписью пациента;

                                      - установить, что по просьбе пациента ему выдается выписной эпикриз, а при необходимости - копия подшиваемого в мед карту медицинского документа, о чем пациент расписывается на оригинале;

                                      - обеспечить безусловное право любого пациента, а в случае смерти пациента - его родных или близких – на проведение независимой медицинской экспертизы

                                      - обязать врачей письменно обосновать показания для выбора медицинского препарата при возражении пациента или его представителя относительно безопасности или эффективности применения данного препарата, отразив поступившие возражения, в первую очередь при назначении джайнериков;

                                      - в обязательном порядке информировать пациентов о выдаваемых /назначенных им препаратах- аналогах, их основном и побочном действии;

- предусмотреть случаи, когда видеозапись оказания медицинской помощи осуществляется в обязательном порядке и, когда она осуществляется по требованию или с согласия пациента

- знакомить родителей вакцинируемых детей, как со списком противопоказаний при вакцинации и последствиях вакцинации, так и с последствиями отказа от вакцинации и статистической вероятности наступления указанных последствий; предусмотреть повышенную защиту интересов детей, у которых в результате вакцинации наступили негативные последствия;

- обеспечить информирование в том числе при помощи понятных и удобных для восприятия памяток, текстов в сети Интернет, информации на стендах о том, что пациенту положено бесплатно, обеспечение выдачи страховой компанией по требованию пациента соответствующей памятки

- обеспечить, чтобы по жалобе пациента в вышестоящий орган управления здравоохранением дополнительная экспертиза проводилась в другом учреждении и специалистами, не работающими в учреждении, проверка в отношении которого проводится;

- обеспечить пациенту достаточного времени для обсуждения с врачом вопросов его лечения; с этой целью ввести в штат крупных медицинских учреждений должность уполномоченного по правам пациентов, подчинив его руководителю органа управления здравоохранения.

4)        Министерству здравоохранения РФ совместно с некоммерческим партнерством «Национальная медицинская Палата» разработать и применять механизмы общественного контроля за оказанием должной медицинской помощи и содействии в социальной интеграции, в отношении лиц, содержащихся в психо- неврологических интернатах и других закрытых учреждениях органов здравоохранения и социальной защиты населения;

5)        Правительству РФ в соответствие с требованием части 3 стаитьи 58 и части 5 ст. 101 Федерального Закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", которые предусматривают, что граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. разработать Положение о независимой медицинской экспертизы;

6)        Общественным правозащитным объединениям, работающим в сфере защиты прав пациентов:

- провести проверку возможности получения лицом, имеющим полис, в федеральных медицинских учреждениях;

- принять участие в общественном обсуждении приказа Минздрава о порядке ознакомления пациентов с информацией (поисковый номер 21727) и направить свои предложения в адрес СПЧ для аккумулирования и представления заинтересованному ведомству.

Исп. Бабушкин 985-910-77-14


promo an_babushkin november 20, 04:27 2
Buy for 100 tokens
Идея амнистии носится в воздухе. Призрак амнистии бродит по России. Ну и чего, спрашивается, он бродит? Количество заключенных по сравнению с 2000-м годом снизилось 1 миллиона 60 тысяч с до 680 тысяч. Исчезли камеры, где на 10 мест находилось 20 заключенных. В 2008 году в монотонную жизнь…

Comments

( 4 comments — Leave a comment )
Brutto Netto
Mar. 25th, 2015 07:16 pm (UTC)
Могу только опираясь на личный опыт рядового гражданина ,заполучившего инвалидность 3 группы в 2012году, высказать своё мнение на некоторые пункты этого проекта.
Вы предлагаете: обеспечить пациенту достаточного времени для обсуждения с врачом вопросов его лечения; с этой целью ввести в штат крупных медицинских учреждений должность уполномоченного по правам пациентов, подчинив его руководителю органа управления здравоохранения.То есть ,уполномоченный по правам пациентов ставится в зависимость от руководства управления здравоохранения!?

Приведу примеры из личного опыта!Имея инвалидность 3гр(рабочая) пользуюсь правом на получение бесплатных медикаментов,на протяжении трёх лет один раз в месяц прихожу в поликлинику по месту жительства и беру талон на приём к участковому терапевту для выписки льготных лекарств на месяц(замечу я работающий инвалид) поликлиника перегружена, в связи с этим талоны в интернет регистратуру не выставляются ,надо ехать в 5,30 утра стоять в живой очереди и не всегда удаётся получить талон в этот день,а когда удаётся то время в желанном билетике может стоять на часов так 10,а пройти к терапевту получается к 11ч,плюс выписка лекарств ,заверение у заведующей поликлиники,причём предварительно терапевт созванивается с управлением здравоохранения и спрашивают разрешения на выписку,вдруг они не закупили по какой либо причине ,а при выписанном рецепте аптека в течении 15 дней обязана обеспечить согласно рецепту и бывает такое ,что терапевт не берёт на себя ответственность ссылаясь ,что не хочет проблем с управлением и надо подождать пока там у них появятся деньги на закуп:)
Я нашёл способ давления на поликлинику ,входящим заявлением на требование обеспечить меня рецептом на положенные мне препараты тем самым возложив первоначальную ответственность на них ! Получив рецепт ,предъявляю его аптеке ,аптека с управлением здравоохранения тянет свои законные 15 суток тем самым сокращая в годовом масштабе выдачу мне столь необходимых дорогостоящих препаратов. Получается разрыв между приёмами ,что нередко вызывает обострение заболевания,а там и госпитализация и естественно частые больничные для работодателя,к которым в случае успеха прибавляется раз в месяц прогулы на один-два дня для получения рецепта в аптеку.Учитывая что инвалидам не так уж просто найти работу с терпеливым работодателям я написал в выше упомянутое управление здравоохранение по Алтайскому краю заявление на выдачу препаратов сроком на три месяца как обеспечиваются инвалиды пенсионного возраста ,на что получил официальный ответ с указанием статьи по причине которой мне отказано в этом!
Исходя из изложенного у меня возникает как мне кажется логичный вопрос!Насколько эффективно уполномоченный по правам пациента сможет представлять интересы пациента,давать правильные советы если они входят в конфликт с управлением здравоохранения?
-----------------------------------------------------------------------
Пункт номер2)Органам медико- социальной экспертизы:
-разработать памятку о порядке оформления инвалидности и прохождения медико-социальной экспертизы;
предусмотреть видеозапись проведения заседания бюро МСЭК, доступную для испытуемых
Очень нужное и полезное на мой взгляд,так как сам сталкивался с желанием получить инвалидность и с нежеланием врачей направить на МСЭК,всё по той же проблеме(боязни) с их слов ,что вдруг не присвоят инвалидность ,а направившему меня терапевту влепят профнепригодность с того же вышеупомянутого управления здравоохранения!А то не знаешь какой алгоритм действий предпринимать ,когда тебе врач заявляет, а почему вы решили ,что можете являться инвалидом!?
---------------------------------------------------------------------

Brutto Netto
Mar. 25th, 2015 07:17 pm (UTC)

---------------------------------------------------------------------
- обязать врачей письменно обосновать показания для выбора медицинского препарата при возражении пациента или его представителя относительно безопасности или эффективности применения данного препарата, отразив поступившие возражения, в первую очередь при назначении джайнериков;

Очень актуальный в связи с последними экономически не благоприятными событиями в стране вопрос!! В 2011году в условиях стационара ссылаясь на послание президента Д.А.Медведева на поддержку отечественного производителя джайнериков ,заведующая отделением стационара подходила к вопросу назначения препарата посредственно(учитывая только наличие лечащего вещества не обращая внимание на форму препарата)то сегодняшнее положение дел поспособствует таким назначениям лекарств гораздо чаще!!!
----------------------------------------------------------------------
По поводу информирования пациентов : жаль здесь нельзя прикрепить фото ,сегодня побывал в родной поликлиники и был приятно удивлён расположением на её стенах телемониторов транслирующих рекламы БАДов) ,если на законодательном уровне обязать информирование пациентов в том числе и через такие информационные источники(в замен реклам БАДов )эффекта будет больше
И вообще разработок по внедрению электронных технологий очень не хватает ,например в видении тех же мед карт , всё пишется от руки.
Надеюсь я хоть как то соответствовал заданной теме)))
Спасибо Вам Андрей Владимирович !!!!!
an_babushkin
Mar. 26th, 2015 09:02 pm (UTC)
Спасибо за ценные и важные замечания и оценки. Со всем согласен. Прошу Вас по возможности направить конкретные предложения к тексту. также прошу направить мне отказ в 3-месячном обеспечении лекарствами с Вашим заявлением для нашего вмешательмтва.
А. Бабушкин
Brutto Netto
Mar. 30th, 2015 04:08 pm (UTC)
информированный пациент!!
Приветствую Вас!!
В условиях стационара я неоднократно сталкивался с такой ситуацией: поступаешь в стационар с обострением,диагноз поставлен ранее,у тебя постепенно собирают разные анализы,но основные процедуры назначают на последнюю неделю ,так как она подтверждает диагноз и даёт право лечащему врачу выписать тебе адекватное лечение в конце твоего пребывания и больница не тратится на закуп лекарств, а даёт тебе выписку и отпускает тебя в свободное плавание по аптекам города,а две с половиной недели из трёх ты проводишь как в гостиницы где включено питание и ряд обычных анализов кровь,моча ,кал + сканворды) !!Замечу, что в 2014г было исключение из правил всё сложилось как в лучших госпиталях мира ,но думаю это просто какая то ошибка была))))

Про инвалидность!!
многие не знают верный алгоритм действий при получении инвалидности(хорошо если терапевт окажется порядочным человеком ,как в моём случаи и объяснит, что и как надо,но такое бывает очень редко ,сужу из общения с колегами по несчастью)
Вы просите направить конкретные предложения к тексту!!
Андрей Владимирович моё мнение,сложившиеся проблемы глобальные и попробовать решить их по типу ДОРОЖНОЙ КАРТЫ на каждый случай мало эффективно,но возможно хоть что то чем вообще ничего!
Допустим взять случай с госпитализацией в стационаре: пациенту в первые дни вручается план его лечения где отражаются все основные действия ,не представляю насколько это возможно описать инструкциями и закрепить законодательно всё это,но слышал:) что в Израиле диагноз ставят машины путём тестирования ,если это так то всё возможно описать и предусмотреть!!
Ваше предложение по поводу уполномоченного по правам пациентов ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСНОЕ в моём представление очень облегчит множество спорных нюансов на месте ,сократит время на выяснения и улучшит качество лечения !!!!!! Вот только ставить в зависимости от управления здравоохранения и доходов медучреждения такую должность не рационально на мой взгляд(обывателя)

По поводу моих заявлений в получении лекарств на 3 месяца вперёд: оба заявления отсканировал и отправил Вам 27марта на почтовый ящик an_babushkin@livejournal.com насколько он актуальный не знаю,дайте ответ если не получили!!Замечу ,сегодня получал льготные лекарства,выдали на два месяца вперёд, впервые за 3года,думаю тоже исключение из правил ))честно сказать даже заподозрил неладное ,а сегодня вечером прочёл на форумах с моим заболеванием ,что с 1 марта препарат был вычеркнут из списка льготных,а лекарства были закуплены ещё в феврале,если это так невозможно в этот ужас поверить!!!(завтра буду проверять ,звонить в управление здравоохранения)
Рекомендовал Ваш блог специалистам врачам и людям схожими вопросами в этой сфере !
( 4 comments — Leave a comment )

Latest Month

August 2019
S M T W T F S
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by chasethestars